A reforma tributária tem avançado no Congresso Nacional com o argumento de simplificação do sistema e aumento da eficiência arrecadatória. Contudo, por trás da promessa de modernização, diversos setores econômicos vêm se deparando com impactos significativos — entre eles, o da saúde. Médicos e clínicas privadas, que compõem quase 60% da oferta nacional de serviços de saúde, estão prestes a enfrentar uma reconfiguração drástica na forma como serão tributados. Atualmente, os profissionais da medicina e os estabelecimentos da área operam dentro de uma complexa estrutura de regimes tributários. A depender do porte da clínica ou da forma de atuação, é possível optar entre o Simples Nacional, o Lucro Presumido ou o Lucro Real. Nesse cenário, os tributos aplicáveis incluem ISS, PIS, COFINS, ICMS, IRPJ, CSLL e contribuições previdenciárias — o que pode representar uma carga tributária total entre 10% e 33% da receita bruta. Com a chegada do novo modelo fiscal, baseado no IVA Dual (formado pela CBS e pelo IBS), a sistemática muda. Na prática, os atuais tributos sobre consumo — como PIS, COFINS, ICMS e ISS — serão substituídos por dois impostos de caráter não cumulativo. A CBS, de competência federal, terá alíquota estimada em 8,8%. Já o IBS, gerido por estados e municípios, virá com alíquota em torno de 17,7%. Somados, os dois novos tributos totalizarão 26,5% sobre os serviços de saúde — um aumento considerável frente à carga atual, que gira entre 8,65% e 14,25%. Diante da pressão do setor, o legislador previu um mecanismo de alívio: médicos e clínicas enquadradas como prestadoras de serviços ambulatoriais ou hospitalares terão direito à redução de 60% sobre o IVA, pagando, portanto, uma alíquota efetiva de aproximadamente 10,6%. A medida é positiva, mas não elimina as incertezas. Outro ponto relevante — e promissor — é a ampliação da possibilidade de aproveitamento de créditos tributários. Despesas com aluguel, insumos médicos, serviços terceirizados e aquisição de equipame